Modèle acte de reprise de vie commune

Certains aspects positifs et négatifs des modèles de rétablissement ont été soulignés dans une étude d`un service communautaire de santé mentale pour les personnes atteintes de schizophrénie. Il a été conclu que, bien que l`approche puisse être un correctif utile au style habituel de la gestion des cas-au moins lorsqu`il est véritablement choisi et façonné par chaque individu unique sur le terrain-graves difficultés sociales, institutionnelles et personnelles ont rendu essentiel qu`il y ait suffisamment de soutien efficace continu en matière de gestion du stress et d`adaptation dans la vie quotidienne. Des préjugés et des incertitudes culturelles ont également été notés dans le modèle «nord-américain» de la reprise dans la pratique, reflétant les opinions sur les types de contributions et de modes de vie qui devraient être considérés comme valables ou acceptables. [42] nous visions un avenir où tout le monde souffrant d`une maladie mentale se rétabiera, un avenir où les maladies mentales peuvent être évitées ou guéries, un avenir où les maladies mentales sont détectées tôt, et un avenir où tout le monde souffrant d`une maladie mentale à tout moment de la vie a accès à un traitement et des soutiens efficaces… Il peut être facile de voir ces programmes comme si une équipe est «bon» et l`autre «mauvais», en particulier à la lumière des concepts de récupération. Mais les deux équipes ont exprimé des sentiments de préoccupation sincère et de soin pour les consommateurs et a pris plaisir à des événements positifs dans la vie des consommateurs. Et, il y avait quelques inconvénients à l`approche de coaching. L`approche «Hands-off» de l`équipe peut favoriser l`indépendance rapidement, mais au moins un consommateur a déclaré que le processus était trop rapide–l`équipe croyait que le consommateur était plus prêt que lui. Les différences entre le personnel et les attentes des consommateurs en matière de besoins sont courantes (Crane-Ross, Roth, & Lauber, 2000), même dans les équipes qui tentent activement d`être plus orientées vers le consommateur. Une autre difficulté a été que l`équipe a lutté avec le maintien de la fidélité au modèle ACT au fil du temps.

Au moment de notre visite de suivi, l`équipe était en danger d`être décertifiée pour les contacts de consommation peu fréquents. Bien que les contacts moins fréquents puissent refléter les postes vacants du personnel, il est également possible que le coaching initial ait dérivé dans une forme légère de négligence avec l`équipe n`intervenant pas assez, peut-être au service de l`idéal de rétablissement. Au cours de la visite de suivi, le personnel a renforcé l`idée qu`ils attendent jusqu`à ce qu`un consommateur veut quelque chose et ne pas «le pousser dans leur gorge», qui était clairement un pas vers une approche d`équipe plus passive, peut-être balancer le pendule au-delà de la plus active l`approche de coaching que nous avons observée au cours de la phase de collecte des données de l`étude. Une approche passive pourrait représenter comment le travail de rétablissement pourrait être pris à un extrême sans vérifications du contexte de service, des besoins des consommateurs, et des processus et des résultats souhaités par les payeurs, les familles et de nombreux consommateurs eux-mêmes (par exemple, la sensibilisation, la prévention de hospitalisation, sans-abri, incarcération). Il est clair qu`un certain équilibre entre les normes de soins professionnels (dans ce cas, l`intensité du service et la prise d`une approche affirmée de la prestation de soins) et le choix du consommateur est nécessaire (Salyers & Tsemberis, 2007), mais l`équilibre semble difficile à maintenir au fil du temps. Pour beaucoup, le rétablissement a une implication politique aussi bien que personnelle-où récupérer est de: trouver le sens; contester les préjugés (y compris les «labels» diagnostiques dans certains cas); peut-être être un «mauvais» patient non conforme et refuser d`accepter l`endoctrinement du système; de réclamer une vie et un lieu choisis au sein de la société; et de valider le soi. [27] la reprise peut donc être considérée comme une manifestation de l`autonomisation. Un tel modèle d`autonomisation peut souligner que les conditions ne sont pas nécessairement permanentes; que d`autres personnes ont récupéré qui peuvent être des modèles de rôle et de partager des expériences; et que les «symptômes» peuvent être compris comme des expressions de détresse liées aux émotions et aux autres personnes. L`un de ces modèles du Centre national d`autonomisation des États-Unis propose un certain nombre de principes de la façon dont les gens récupèrent et cherchent à identifier les caractéristiques des personnes en rétablissement.

[28] une déclaration consensuelle sur le rétablissement de la santé mentale des agences américaines, qui impliquait une certaine contribution des consommateurs, définissait le rétablissement comme un cheminement de guérison et de transformation permettant à une personne ayant un problème de santé mentale de vivre une vie significative dans une communauté de son choix tout en s`efforçant d`atteindre son plein potentiel.